ABSTRACT
En la actualidad con las técnicas estereotácticas para los tumores de la región pineal, se obtiene un diagnóstico histológico definitivo con mínimo riesgo. Se presenta una revisión de 13 pacientes ingresados al servicio de neurocirugía del Hospital de Caracas con diagnóstico clínico e imagenológico del tumor de la región pineal, se practicó biopsia estereotáctica de la lesión en 11 de ellos y en 9 se determinaron marcadores tumorales (ß -gonadotrofina coriónica humana y µ -fetoproteína), obteniéndose diagnóstico definitivo en 10 pacientes, lo que permitió planificar el tratamiento adicional en 9 casos (4 con cirugía abierta más radioterapia y los otros 5 con radioterapia sola ). Se realizó la aspiración del contenido quístico en tres lesiones, de los cuales en uno con tumor quístico se procedió a instilar P intratumoral. Se presentaron complicaciones transitorias en tres casos (trastornos de la conciencia y ataxia), y una muerte debido a hemorragia intratumoral en el postoperatorio inmediato. Se concluye que este procedimiento permite tanto el diagnóstico definitivo, al obtener muestras directas de la lesión, permitiendo la planificación del tratamiento adecuado; así como la realización de procedimientos terapéuticos de aspiración de lesiones quísticas, instilación intratumoral de radionucleótidos y la ventriculostomía
Subject(s)
Humans , Biopsy , Diagnosis , PinealomaABSTRACT
La utilidad de la Oxacilina como antibiótico profiláctico en neurocirugía fue estudiado en forma prospectiva, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Vargas de Caracas. Este grupo de estudio fue conformado por 100 casos de craneotomías limpias realizadas entre enero de 1989 y junio de 1990, presentándose un 2 por ciento de infecciones postoperatorias. Este resultado se comparó con el grupo control, constituido por 100 casos de craneotomías limpias, realizadas antes del inicio de este estudio, sin profilaxia con antibióticos preoperatorio, los cuales presentaron un 13 por ciento de infecciones postoperatorias. Esta diferencia en el porcentaje de infecciones entre los dos grupos fue estadísticamente significativa (p<0,05), demostrando la eficacia de la profilaxia antibiocoterápica preoperatoria en la prevención de infecciones postoperatorias.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Craniotomy/methods , Neurosurgery , Oxacillin/therapeutic useABSTRACT
Se determinaron niveles de digoxina por un método de inmunoensayo fluorométrico enzimático en plasma de 15 pacientes con hemorragia subaracnoidea primera (HSA) por ruptura de aneurisma intracraneal, en 15 controles sanos (Control I) y 15 controles con afecciones neuroquirúrgicas distintas a la HSA (Control II). Ninguno de los 45 pacientes había recibido digoxina. En 11 de los 15 pacientes con HSA, el método determinó la presencia en plasma de substancia inmunoreactiva endógena similar a la digoxina (SIESD) en un rango de 0,13 a 0,42 ng/ml (promedio: 0,28 ng/ml) días antes del tiempo promedio (8 días) de aparición de vasoespasmo clínico. Los mayores niveles se observaron en pacientes que se complicaron posteriormente con trastornos del sensorial y disfunción neurológica. De los 15 controles sanos solo dos mostraron niveles de SIESD de 0,11 y 0,17 ng/ml. De los 15 controles II solo tres (prolactinosa, meningismos múltiples y malformación arteriovenosa cerebelosa) presentaron valores de 0,10 y 0,21 ng/ml. La diferencia de los valores de SIESD entre los pacientes con HSA y cada uno de los grupos controles fue estadísticamente significativo (p < 0,001). La SIESD se encuentra con frecuencia en pacientes con HSA y pudiera ser utilizado como factor predictivo de vasoespasmo clínico
Subject(s)
Humans , Digoxin/analysis , Subarachnoid Hemorrhage/biosynthesis , Subarachnoid Hemorrhage/physiopathologyABSTRACT
Se presenta una guía práctica para el manejo de los pacientes con trauma raquimedular agudo utilizada en el Departamento de Neurocirugía del "Hospital Vargas de Caracas". Estamos conscientes de que algunas de estas pautas terapéuticas para este tipo particular de trauma están en discusión y son frecuentemente origen de controversia